症状:急性肾小管坏死的主要原因传统上分为两类:急性肾缺血和急性肾毒性。
但是,血管内溶血和某些感染并不少见。
肾脏缺血和肾毒性因子可能并存。
(A)急性肾缺血:急性肾缺血是ATN的最常见类型,部分是由于上述肾前因子的持续作用和发展以及长期肾缺血和缺氧引起的导致并导致ATN。
术中或术后胸部或腹部大量出血或输血,各种原因的休克和休克纠正,体外循环,肾移植以恢复肾脏血液循环以及心脏复苏是缺血性肾再灌注:因此,由于急性肾功能的恢复,一般认为急性缺血性肾衰竭比其他类型的ATN更长。
(B)急性肾毒性损伤:肾毒性损伤主要是外源性肾毒性,例如药物,重金属,化学毒素,生物毒性。
1.药物肾毒性造成的损害:发病率呈上升趋势,占内科急性肾衰竭和急性肾衰竭病因总数的11%。
1%
引起ATN的常见药物包括氨基糖苷类抗生素,例如庆大霉素,卡纳和丁胺卡那霉素,多粘菌素B,妥布霉素,磺酰胺,两性霉素,环孢菌素A和Pa。
2,肾毒性毒素造成的损害:(1)重金属肾毒性:汞,镉,砷,铀,铬,锂,锑,铅,铂等(2)工业毒物:氰化物,四氯化碳,甲醇,甲苯,乙二醇,氯仿等。(3)消毒剂:如间苯二酚,间苯二酚,甲醛等。(4)杀虫剂和除草剂:这类有毒的毒物,例如有机磷和百草枯,应注意去除体内毒物的首要手段。
3,生物毒素:青鱼,蛇咬,有毒的蟑螂,蜂毒等。
这种毒素中毒通常会导致多器官功能衰竭,并损害肺,肾,肝和心脏功能。在急救中,必须注意维持每个主要器官的功能。
4.造影剂引起的肾损害:原发性肾功能不全,老年糖尿病,血容量不足,高尿酸血症,多发性骨髓瘤等。它们容易发生急性肾衰竭。
(3)传染病:流行性出血热,钩端螺旋体病等。原因是ATN。
其中,出血热是最常见的,占急性肾衰竭总发病率的18%。
内科原因的6%和29%。
出血热的病理基础是小血管的全身性出血,严重的死亡率应强调早期诊断和早期透析治疗。
(4)急性溶血和血管内溶血:非典型输血不足,由于体外循环引起的一些红细胞破坏,由于溶血性贫血的危机而引起的免疫疾病,各种原因的血红蛋白,泌尿疟疾,黑尿用于抗疟药,例如发烧,恶性疟原虫和耐药溶血伯氨喹和奎宁。
压力,创伤和无创伤性横纹肌溶解会导致大量肌红蛋白沉积在肾小管中,从而导致类似于溶血的肾脏损害。